Embora rara, a endometriose no diafragma pode causar dores torácicas e sintomas respiratórios à paciente
Uma das doenças ginecológicas crônicas mais comuns da mulher moderna é a endometriose, um quadro explicado como a proliferação das células endometriais em locais situados fora desse órgão, afetando principalmente os órgãos pélvicos, como tubas uterinas, ovários, bexiga e às vezes até intestino, sendo relativamente rara em órgãos abdominais ou torácicos.
Nesse sentido, pouco se fala sobre a endometriose no diafragma, que, segundo dados norte-americanos, pode estar presente em cerca de 0,6% das pacientes com endometriose profunda. Ou seja, a detecção e o diagnóstico dessa condição tornam-se muito complexos e devem sempre ser pensados mediante sintomas torácicos sem causa clara e investigados por um médico especializado, como o ginecologista.
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Como é a endometriose no diafragma?
A endometriose no diafragma é uma condição caracterizada pelo crescimento de tecido endometrial (uterino) no músculo respiratório, o diafragma, que separa a cavidade torácica da cavidade abdominal.
Quais são os sintomas?
Os sintomas da endometriose no diafragma podem variar entre as pacientes conforme o grau de proliferação celular, mas, por acometer justamente o músculo da respiração, os principais sintomas incluem:
- Dor torácica, que pode afetar a base do pulmão, respiratório-dependente, principalmente no período menstrual;
- Dor no ombro, principalmente no período menstrual;
- Pneumotórax catamenial;
- Hemotórax catamenial.
Esses sintomas são, portanto, bastante inespecíficos e podem simular diversas condições cardiovasculares e pulmonares, de tal forma que, quanto mais características sobre o sintoma a paciente souber relatar, mais fácil será o diagnóstico da endometriose no diafragma. Assim, além das dores, é importante notar se:
- Os sintomas aparecem ou se intensificam durante o período menstrual;
- Há outros sintomas pélvicos ou abdominais que surgem nos mesmos dias.
Além disso, o mesmo estudo realizado nos Estados Unidos, que indicou a prevalência de endometriose no diafragma, relata que aproximadamente 80% dessas pacientes também têm endometriose nos órgãos pélvicos. Portanto, pacientes com queixas de dor torácica devem sempre ser questionadas sobre doenças ginecológicas concomitantes.
Como é realizado o diagnóstico?
O diagnóstico da endometriose no diafragma pode ser desafiador, pois os sintomas podem ser atribuídos a várias outras condições médicas. Porém, o médico ginecologista experiente em endometriose pode realizar uma série de condutas para confirmar o diagnóstico, sendo que nessa anatomia, em específico, os exames de imagem ganham uma importância extra.
A ressonância magnética, por exemplo, pode ajudar a identificar focos de endometriose em locais que vão além da cavidade pélvica, pois permite visualizar o abdômen e o tórax da paciente com bastante detalhe.
Tratamentos para endometriose no diafragma
O tratamento da endometriose no diafragma deve ser voltado ao alívio dos sintomas e à melhora da qualidade de vida das pacientes.
Assim, duas das principais opções de tratamento para a endometriose no diafragma incluem:
Terapia hormonal
A terapia hormonal, como contraceptivos orais, injetáveis ou dispositivos intrauterinos com hormônios, pode ajudar a controlar os sintomas da endometriose, incluindo a redução da dor, da inflamação e da proliferação do tecido. No entanto, a terapia hormonal não é uma cura definitiva, e os sintomas podem retornar após a interrupção do tratamento.
Cirurgia robótica
A cirurgia robótica é uma abordagem minimamente invasiva que pode ser usada para remover o tecido endometrial no diafragma. Ela oferece a vantagem de ser uma intervenção mais definitiva e com recuperação mais rápida do que os procedimentos cirúrgicos tradicionais, principalmente por envolver a região torácica e a musculatura respiratória. Ela deve ser realizada por uma equipe multiprofissional, que inclui cirurgiões torácicos e ginecologistas experientes em cirurgias de ressecção de endometriose.
Assim, embora a endometriose no diafragma seja uma forma incomum de uma condição já desafiadora, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida das pacientes. Dessa forma, mulheres que apresentam sintomas como dor no peito, dificuldade respiratória ou dor no ombro, e que já investigaram condições mais comuns relacionadas aos sintomas cardiotorácicos, devem procurar avaliação médica especializada para determinar se há endometriose no diafragma e discutir as opções de tratamento disponíveis.
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