Diagnosticar e tratar a endometriose é importante para evitar complicações como a infertilidade
A endometriose é uma condição ginecológica caracterizada pela implantação de tecido endometrial (camada que reveste o interior do útero) em locais indevidos, ou seja, fora do útero, e que pode ser categorizada como peritoneal, ovariana ou profunda. Além disso, é um quadro bastante prevalente, que acomete de 5 a 10% das mulheres em idade reprodutiva, segundo a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo).
O que é a endometriose profunda?
A endometriose profunda é a forma mais grave de endometriose, pois é quando o tecido penetra no espaço retroperitoneal ou na parede dos órgãos pélvicos com uma profundidade de no mínimo 5 mm. Essas lesões podem causar cicatrizes e aderências nos órgãos, levando a sintomas como dor pélvica crônica e dispareunia (dor durante a relação sexual).
Sinais e sintomas da endometriose profunda
Os sinais e sintomas da endometriose profunda podem variar conforme o local de implantação, o grau de profundidade e o limiar de dor de cada mulher. Porém, de forma geral, pode-se destacar os sintomas abaixo como principais indicadores de endometriose:
Cólicas menstruais intensas
As cólicas menstruais são um sintoma comum da endometriose profunda e podem ser intensas a ponto de interferir nas atividades diárias da paciente.
Dores pélvicas crônicas
É uma dor de intensidade leve a grave, de periodicidade constante, e que pode ser sentida em qualquer parte da região pélvica, incluindo a coluna lombar, as nádegas com duração de pelo menos 6 meses.
Sensação crônica de fadiga
As mulheres que sofrem de endometriose profunda relatam sentir cansaço extremo, mesmo depois de uma boa noite de sono. Esse sintoma pode estar associado a dores, processo inflamatório crônico e sono não reparador.
Dispareunia de profundidade
Dispareunia de profundidade é a dor durante a relação sexual, sentida na parte mais profunda da vagina, e pode indicar presença de doença principalmente retrocervical (atrás do colo uterino) e aderências decorrentes da endometriose profunda.
Dor e sangramento intestinais e urinários durante a menstruação
Em alguns casos, a endometriose pode crescer em torno dos órgãos pélvicos, como o intestino e a bexiga, e causando sangramento retal ou urinário durante a menstruação, se houver invasão dos órgãos.
Infertilidade
A endometriose profunda pode afetar a fertilidade, principalmente se acometer as trompas uterinas ou o revestimento do útero, causando aderências e cicatrizes que impedem o óvulo de se implantar, além de dificultar a passagem do espermatozoide. Além disso, a endometriose, por causar um processo inflamatório, pode prejudicar a implantação do embrião.
Como diagnosticar a endometriose profunda?
A endometriose profunda pode ser diagnosticada por meio de exames de imagem, como a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal, ressonância magnética de abdômen e pelve. Apenas o endometrioma (endometriose de ovários) é mais fácil de ser diagnosticado no ultrassom pélvico comum.
Tratamento para endometriose profunda
O tratamento pode variar de acordo com a gravidade dos sintomas, a idade da paciente, a presença de infertilidade e outras condições médicas associadas, sendo que o objetivo principal deve ser o alívio dos sintomas e a melhora da qualidade de vida. A preferência é sempre iniciar pelo tratamento medicamentoso, sendo que nos casos em que não há melhora do quadro pode-se seguir com a cirurgia.
O protocolo de tratamento para endometriose profunda do Ministério da Saúde sugere as seguintes opções terapêuticas:
- Analgésicos e anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs): esses medicamentos são usados para aliviar a dor e a inflamação associadas à endometriose, e podem ser usados isoladamente ou em combinação com outras terapias;
- Terapia hormonal: os hormônios podem ser administrados sob a forma de pílulas, injeções, implantes subcutâneos ou dispositivos intrauterinos (DIU). Alguns dos medicamentos mais comuns incluem pílulas anticoncepcionais combinadas e progestágenos. Os análogos de GnRH são utilizados em casos específicos de mulheres com endometriose;
- Cirurgia: a cirurgia pode ser necessária em casos graves de endometriose profunda ou quando a terapia hormonal não é eficaz. O procedimento deve envolver a remoção de lesões de endometriose;
- Tratamento da infertilidade: se a endometriose estiver afetando a fertilidade, a paciente pode precisar de tratamentos, como a fertilização in vitro (FIV);
- Fisioterapia uroginecológica: pode auxiliar na redução das dores e desconfortos causados pela endometriose profunda, além de melhorar a qualidade de vida das pacientes.
É importante lembrar que o tratamento da endometriose profunda deve ser individualizado e adaptado às necessidades de cada mulher. A decisão sobre qual opção terapêutica é mais adequada deve ser discutida com um profissional de saúde qualificado e experiente no tratamento da endometriose.
Quando procurar um uroginecologista?
A endometriose profunda pode afetar diversos órgãos da pelve feminina e, se não tratada, causar dores crônicas e até infertilidade. Por isso, é importante que as mulheres com sintomas pélvicos e abdominais sejam avaliadas por um médico uroginecologista, o especialista em doenças do trato urinário e genital feminino.
Entre em contato com a Uroginecologista Dra. Priscila Matsuoka.