Quando os focos endometriais são profundos e não respondem ao tratamento clínico, a cirurgia pode ser uma opção
A endometriose na bexiga é uma das várias formas de endometriose, condição muito prevalente entre mulheres em idade reprodutiva, e que pode tanto ser assintomática quanto causar dores pélvicas e alterações no hábito urinário. Após chegar ao diagnóstico, o ginecologista pode iniciar um tratamento medicamentoso para reduzir a dor e sintomas urinários, mas as situações refratárias podem ter indicação cirúrgica.
O que é endometriose na bexiga?
A endometriose na bexiga ocorre quando o tecido semelhante ao que reveste a camada interna do útero, o endométrio, cresce e se multiplica na parede da bexiga. Dado que essas células respondem aos estímulos hormonais do corpo da mulher, elas podem crescer e formar nódulos ou cicatrizes na bexiga, causando dor e desconforto na região pélvica.
Os principais sintomas são:
- Dor ao urinar;
- Aumento na frequência urinária;
- Sangue na urina;
- Dor nas relações sexuais;
- Urgência miccional;
- Noctúria (acordar de noite para urinar mais que duas vezes);
- Sensação de não esvaziar totalmente a bexiga.
O que causa a endometriose na bexiga?
Diversas são as causas que podem estar associadas ao surgimento da endometriose na bexiga, e muitas vezes a doença surge por uma combinação de fatores, sendo estes os principais:
Menstruação retrógrada
A teoria mais antiga é que a endometriose ocorre quando o tecido endometrial “retrocede” através das trompas uterinas e ascende a outros órgãos e tecidos, podendo formar nódulos ou cicatrizes em diversos locais, inclusive na bexiga. No entanto, essa teoria está atualmente sendo questionada, pois a maioria das mulheres apresentam a menstruação retrógrada, mas não tem endometriose. Acredita-se que esse seja um fator que deve estar associado a outros para favorecer o aparecimento de endometriose.
Fatores hormonais
Como a endometriose na bexiga e em quaisquer outros órgãos é uma condição que responde aos hormônios sexuais ovarianos, compreende-se que elevados níveis de estrogênio podem contribuir para o desenvolvimento da doença.
Cirurgia prévia
Alguns procedimentos cirúrgicos ginecológicos, como histerectomia ou cesárea, podem causar a disseminação do tecido endometrial para outras regiões do corpo, como a bexiga, resultando na endometriose.
A causa exata da endometriose não é completamente conhecida, mas pode estar relacionada à presença de células endometriais no tecido transplantado ou à resposta imune do receptor.
Como é realizado o diagnóstico
O diagnóstico da endometriose na bexiga se inicia com a história clínica e o exame físico. Assim, durante a consulta, o médico fará perguntas sobre seus sintomas e realizará um exame ginecológico para avaliar alterações uterinas, vaginais e anormalidades na bexiga que sejam condizentes com o quadro.
A partir dessa suspeita diagnóstica, alguns exames de imagem podem ser solicitados, como ultrassonografia pélvica, ultrassom de rins e vias urinárias, ressonância magnética ou cistoscopia (um exame que utiliza uma câmera na extremidade para visualizar o interior da bexiga).
Tratamento cirúrgico para endometriose na bexiga
O tratamento da endometriose na bexiga pode envolver uma abordagem multimodal, incluindo terapia medicamentosa para controlar a dor e a inflamação, cirurgia para remover os nódulos de endometriose e fisioterapia para melhorar a função da bexiga e reduzir a dor pélvica.
Nesse sentido, a cirurgia para endometriose na bexiga tem o objetivo de acessar os locais em que há foco de endometriose e remover esse tecido que causa dor à paciente. Recomenda-se que a cirurgia seja feita por um profissional experiente, principalmente quando as adesões são profundas, por videolaparoscopia ou cirurgia robótica.
É importante ressaltar que a duração do procedimento e o pós-operatório dependem da gravidade do quadro. Assim, cirurgias de quadros leves podem durar de duas a três horas e ter um pós-operatório tranquilo, enquanto nos casos mais graves nos quais outros órgãos são acometidos, pode levar inúmeras horas sendo necessário trabalho entre uroginecologistas e urologistas experientes.
Se você está sofrendo de sintomas condizentes com endometriose na bexiga, é importante consultar um profissional de saúde especializado para obter um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado, que pode, ou não, incluir a cirurgia.
Para saber mais, entre em contato com a Dra. Priscila Matsuoka.
Fontes: