Disfunções miccionais em mulheres que tem dor pélvica crônica

Diversas causas de dor pélvica podem levar a alterações no sistema urinário feminino

Estima-se que a dor pélvica crônica afeta de 14% a 24% das mulheres em idade reprodutiva, impactando fortemente a qualidade de vida e a produtividade, principalmente porque mais da metade dessas pacientes não têm um diagnóstico exato sobre a causa do sintoma. Para complicar o quadro, muitas delas apresentam disfunções miccionais associadas, como dor ao urinar, dificuldade miccional e incontinência urinária.

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O que são disfunções miccionais?

Disfunções miccionais englobam uma variedade de problemas relacionados ao processo de micção que podem ter diversas causas, como lesões neurológicas, traumas, infecções e outras. Assim, por não terem uma etiologia muito bem definida, em cerca de 60% das vezes essas disfunções não são diagnosticadas, e as pacientes acabam aprendendo a conviver com seus sintomas.

Tipos comuns de disfunções miccionais em mulheres

Incontinência urinária

A incontinência urinária é um dos sintomas mais importantes para as pacientes com disfunções miccionais, pois afeta diretamente a vida social e profissional, especialmente quando há incontinência de esforço (ao tossir, por exemplo) ou durante o sono.

Retenção urinária

Embora possa parecer um sintoma menos incômodo, a retenção urinária pode levar a infecções recorrentes e, a depender da causa da disfunção, pode ser necessário usar uma sonda para que o esvaziamento da bexiga ocorra.

Frequência urinária aumentada

A frequência urinária aumentada é um sintoma que pode estar presente em disfunções miccionais por inúmeras causas, sendo bastante comum na endometriose vesical e Síndrome da Bexiga Dolorosa (SBD), por exemplo.

Dificuldade para urinar devido à dor

Esse sintoma, também chamado de “disúria”, está entre as principais queixas das mulheres com dor pélvica crônica, e não significa que há algum processo irritativo na bexiga, ou infecção de trato urinário. Muitas dessas mulheres acabam indo ao pronto-socorro achando que estão com cistite mas na realidade essa dor não é causada por uma infecção bacteriana.

Possíveis causas da dor pélvica crônica em mulheres

As causas da dor pélvica crônica em mulheres são inúmeras, e saber informar em detalhes os sintomas ao médico ginecologista – como tipo da dor, localização e fatores de melhora e de piora – é importante para ajudar na investigação diagnóstica.

Entre as principais causas de dor pélvica crônica, estão:

• Síndrome da bexiga dolorosa ou cistite intersticial;
• Endometriose;
• Doença inflamatória pélvica;
• Varizes pélvicas;
• Pólipos ou miomas uterinos;
• Síndrome do intestino irritável;
• Neoplasias;
• Fibromialgia.

Como a dor pélvica crônica pode influenciar as disfunções miccionais?

A dor pélvica crônica e as disfunções miccionais estão frequentemente associadas, principalmente porque o desconforto contínuo na região pélvica pode causar piora da sensibilidade na bexiga e um aumento na frequência urinária. Além disso, se a dor pélvica for causada por endometriose  ou tumor, pode haver compressão da inervação, alterando a dinâmica de contração e relaxamento da bexiga.

Entende-se, também, que a dor pode causar tensão nos músculos do assoalho pélvico, resultando em dificuldade para esvaziar completamente a bexiga ou incontinência urinária de urgência – queixas importantes de mulheres com disfunções miccionais.

Saiba como tratar e prevenir condições ginecológicas fazendo um bom acompanhamento.

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Possíveis tratamentos para disfunções miccionais em mulheres com dor pélvica crônica

Quando se consegue identificar a causa da dor pélvica crônica, o tratamento deve ser direcionado à condição de base. Ou seja, se a dor for causada por algum mioma, por exemplo, pode haver indicação de tratamento cirúrgico, e nos casos de doença infecciosa, o tratamento incluirá antimicrobianos.

Já nos casos em que a dor persiste e não se obtém nenhum diagnóstico quanto à sua origem, é preciso iniciar um tratamento que deve incluir o alívio dos sintomas. Entre as medidas terapêuticas preconizadas para mulheres com dor pélvica crônica e disfunções miccionais sem causa definida, estão:

• Fisioterapia motora do assoalho pélvico;
• Medicamentos para a dor, como analgésicos e anti-inflamatórios;
• Supressão ovariana com contraceptivos;
• Medicamentos antidepressivos que ajudam na modulação da dor.

Fontes:

Febrasgo

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia