Saiba em quais situações os sangramentos entre ciclos menstruais podem ocorrer
A pílula anticoncepcional tem como principal objetivo evitar a gravidez, mas pode também auxiliar em outros fatores, como diminuir o fluxo sanguíneo e os sintomas do período menstrual.
Durante a pausa da cartela, o correto é que a menstruação desça em pequenas quantidades. No caso de algumas mulheres, pode haver escapes menstruais, também chamados de spotting, durante o uso do anticoncepcional, o que pode ser normal ou sinal de algum problema.
Saiba quais fatores podem levar ao escape menstrual, o que fazer nessa condição e quando ele pode ser um sinal de gravidez lendo o texto a seguir.
Explore as opções disponíveis para lidar com o escape menstrual.
O que é e como funciona o anticoncepcional?
Os anticoncepcionais mais difundidos e utilizados por mulheres em idade reprodutiva são as pílulas hormonais de uso oral, que podem ser compostas de estrogênio e progesterona (pílulas combinadas) ou apenas de progesterona. Essas medicações promovem alterações no ciclo ovulatório e no muco cervical para impedir a fecundação do óvulo pelo espermatozoide e evitar, assim, a gravidez.
Para isso, existem diversas composições de pílulas no mercado, que se diferenciam pela presença ou não de estrogênio, pelo tipo do estrogênio e progestagênio quando presente e pela concentração dos hormônios. Por isso, cada mulher se beneficia mais de uma pílula do que outra, e muitas vezes podem apresentar sangramentos recorrentes durante o uso, ou até menstruar tomando anticoncepcional, o que pode ser evitado quando o ginecologista sugere uma troca de pílula.
Por isso, é fundamental que a paciente conheça as situações esperadas de sangramento, bem como os casos em que deve procurar um médico devido à queixa de menstruar tomando anticoncepcional.
Por que o sangramento é diferente ao tomar a pílula anticoncepcional?
Durante a pausa entre cartelas, é normal haver um sangramento uterino característico, igual ao de mulheres que não tomam pílulas. Isso ocorre devido à diminuição de progesterona circulante no organismo, que é o hormônio responsável por evitar o sangramento uterino.
Porém, algumas pacientes relatam menstruar tomando anticoncepcional, quando na verdade estão experienciando o “escape”, que é a externalização de sangue mais escurecido por via vaginal, em pequena quantidade, e que geralmente não demanda proteção com absorventes. Esse tipo de sangramento é comum principalmente nos três primeiros meses de uso da pílula e ocorre devido à adaptação do organismo feminino aos hormônios ingeridos e por isso podem ter coloração e cheiro diferentes da menstruação comum.
Portanto, sempre que houver sangramento o ginecologista deve ser informado para que o quadro seja acompanhado, mas esse não deve ser motivo de suspensão ou abandono do método sem qualquer orientação médica.
É normal menstruar tomando anticoncepcional contínuo?
Algumas mulheres optam por tomar anticoncepcionais sem fazer pausa entre as cartelas com o objetivo de reduzir ou eliminar o sangramento menstrual, mas não existe qualquer garantia de que esse resultado será alcançado. Por isso, mesmo com o uso contínuo pode ocorrer sangramento irregular (escape), que muitas vezes é relatado pela mulher como menstruar tomando anticoncepcional, principalmente porque a percepção desse fato depende das expectativas da paciente e de suas experiências e ciclos menstruais prévios.
Saiba como tratar e prevenir condições ginecológicas fazendo um bom acompanhamento.
Qual o tipo de sangramento que pode ser considerado normal enquanto tomo a pílula anticoncepcional?
Nos primeiros seis meses de uso da pílula, mais de 12% das mulheres podem ter um sangramento inesperado durante o ciclo do remédio, mas que ainda é considerado normal. Porém, com o passar dos meses, o mais comum é que a menstruação ocorra apenas durante a pausa entre as cartelas, podendo haver alguns escapes esporadicamente.
Assim, para analisar com maior precisão cada caso, e confirmar as situações em que é normal menstruar tomando anticoncepcional, a mulher deve estar atenta ao seu ciclo menstrual e a possíveis escapes ou sangramentos durante o mês, mesmo em uso da pílula. Essas informações devem ser registradas e repassadas ao ginecologista, principalmente nos primeiros meses de uso ou troca da pílula.
Qual tipo de sangramento é inesperado ao tomar a pílula anticoncepcional?
Em alguns casos, menstruar tomando anticoncepcional pode indicar alguma condição ginecológica que deve ser melhor investigada ou, mais raramente, falha do método. Portanto, estas são algumas situações inesperadas de sangramento durante o uso da pílula anticoncepcional:
- Persistência do sangramento por mais de 10 dias;
- Escapes nos períodos entre pausas por mais que 3 meses;
- Menstruação em maior volume do que antes de iniciar a pílula;
- Sangramento associado a outros sintomas inéditos, como dor abdominal intensa ou febre;
Assim, algumas mulheres podem menstruar tomando anticoncepcional sem que isso indique qualquer complicação. Porém, sangramentos inesperados podem fazer com que o ginecologista oriente a paciente a trocar o medicamento por outros métodos ou pílulas com outras dosagens de hormônios, bem como pode ser motivo para realizar exames ginecológicos específicos.
Quantos dias dura a menstruação de quem toma anticoncepcional?
A duração do sangramento menstrual ao tomar anticoncepcionais pode variar de mulher para mulher e também conforme a composição da pílula que está sendo usada, mas, em geral, durante a pausa entre as cartelas, o sangramento costuma durar de 3 a 7 dias.
O que fazer em caso de escape menstrual?
A primeira coisa a fazer é procurar ajuda de um especialista caso o escape menstrual tenha ocorrido com frequência, ou seja, intenso. É ele quem vai solicitar os exames necessários e indicar o melhor tratamento, que dependerá do fator que está levando ao escape.
Caso seja necessário algum tipo de intervenção, como o uso de medicamentos, o médico prescreverá a dosagem adequada e a duração do tratamento.
Fatores que causam o escape menstrual
São vários os fatores que podem levar ao escape menstrual, além do uso de pílulas anticoncepcionais. Conheça abaixo alguns deles.
Anticoncepcional de baixa dosagem hormonal
O escape menstrual é comum, principalmente nos primeiros meses de uso de uma pílula nova. Quando ele ocorre, não é preciso interromper o uso da pílula, pois o escape tende a ser resolvido quando o organismo se adaptar à medicação. Outra condição que pode levar ao escape menstrual é esquecer de tomar a pílula. Tomar o remédio na hora certa, além de evitar esse problema, aumenta a eficácia da contracepção. O sangramento de escape também pode ocorrer com o uso de DIU hormonal, com a injeção contraceptiva e com a minipílula (pílula contendo apenas progestina). Em todas essas situações, caso o sangramento persista por mais de três meses ou se torne intenso, converse com o médico para avaliar a necessidade de trocar o método anticoncepcional.
Alterações hormonais
Quando a pílula não é tomada na hora certa, ou quando seu uso é interrompido a qualquer momento, pode ocorrer uma desregulação hormonal que vai ocasionar o escape menstrual.
Infecções e doenças que acometem o sistema reprodutivo feminino
Miomas, pólipos uterinos ou cervicais, endometriose, infecções do trato urinário e a doença inflamatória pélvica (DIP), que ocorre quando não se tratam certas infecções pélvicas, como as infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), podem levar a um quadro de escape menstrual. Essas doenças podem causar ainda outros sintomas, como:
- Cólicas intensas;
- Fluxo menstrual aumentado;
- Dor na parte inferior do abdômen;
- Corrimento vaginal anormal;
- Dor ao urinar;
- Necessidade frequente de ir ao banheiro, entre outros.
Gravidez ectópica
O escape menstrual pode estar relacionado à gravidez ectópica, ou seja, aquela que acontece fora do útero – geralmente nas tubas uterinas. Nesse caso, o escape menstrual pode estar associado a outros sintomas, como dor abdominal de um lado, dor nos ombros e/ou náuseas.
Ovulação
Algumas mulheres também podem ter escape menstrual quando estão ovulando. Isso ocorre devido ao rompimento do folículo (estrutura que abriga o óvulo) para permitir que o óvulo saia. Outras, ainda, podem apresentar o quadro alguns dias antes do início da menstruação.
Sangramento tomando anticoncepcional pode ser gravidez?
Embora a gravidez não seja a principal causa de sangramento durante o uso de anticoncepcionais, essa possibilidade não pode ser descartada, principalmente em mulheres sexualmente ativas e que estejam tomando a medicação de forma correta. Da mesma forma, se não houver menstruação durante o intervalo entre cartelas, é preciso cogitar a possibilidade de gravidez e procurar o ginecologista.
Quando o escape menstrual pode ser gravidez?
O escape menstrual também é um sintoma comum do início de gravidez – estima-se que cerca de 1 em cada 4 mulheres tem sangramentos de escape geralmente entre a 5ª e 8ª semanas de gestação. Uma das causas para o escape pode estar nas alterações hormonais que ocorrem durante a gravidez, pois a produção de progesterona muda dos ovários para a placenta em formação.
Na maioria das vezes, ele não causa preocupações, como aborto espontâneo ou outras complicações. Porém, se ele for abundante, deve-se procurar ajuda médica para que o profissional de saúde avalie o que pode estar ocorrendo.
Para saber mais sobre este assunto, entre em contato e agende sua consulta com a Dra. Priscila Matsuoka.
Fontes:
Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo)