O planejamento envolve um diagnóstico preciso, a definição dos objetivos do tratamento e a escolha da abordagem, que pode ser medicamentosa ou cirúrgica
A endometriose é uma doença crônica caracterizada pela presença patológica de células semelhantes ao tecido endometrial fora do útero. Durante o ciclo menstrual, esse tecido no útero sofre alterações hormonais, preparando-se para uma possível gravidez. Na endometriose, como essas células crescem em locais fora do útero, a influência dos hormônios causa inflamação e dor nas áreas afetadas, como ovários, trompas de Falópio e outros órgãos pélvicos.
Estima-se que 10% das mulheres em idade reprodutiva sejam afetadas pela endometriose, de acordo com a Associação Brasileira de Endometriose. Dessa forma, planejar o tratamento da endometriose é fundamental para individualizar a abordagem às necessidades da paciente, minimizando os impactos dessa condição e melhorando a qualidade de vida e a saúde reprodutiva da mulher.
Fatores de risco para endometriose
A endometriose pode ocorrer em mulheres sem nenhum fator de risco evidente e, por isso, a detecção precoce é fundamental para planejar o tratamento da endometriose. Ainda assim, a doença é complexa e possui fatores de risco que envolvem uma combinação de questões genéticas, hormonais e ambientais. Alguns dos principais são:
- Histórico familiar de endometriose;
- Mulheres que ainda não tiveram filhos;
- Menstruação precoce, geralmente antes dos 11 anos;
- Ciclos menstruais longos;
- Fluxo menstrual intenso;
- Malformações müllerianas.
Suspeita de endometriose? Agende agora mesmo sua consulta!
Sintomas da endometriose
As cólicas menstruais em mulheres com endometriose tendem a ser muito mais intensas e prolongadas, muitas vezes começando antes da menstruação e se estendendo por vários dias, até mesmo além do período menstrual. Além disso, a dor durante ou após as relações sexuais é outro sintoma recorrente, impactando a qualidade de vida sexual. Outros sintomas são:
- Dor ao urinar ou evacuar, caso o tecido endometrial esteja presente no trato urinário e digestivo;
- Dor para ter relações sexuais;
- Infertilidade.
Como planejar o tratamento da endometriose?
Planejar o tratamento da endometriose de forma personalizada é fundamental para controlar a dor e melhorar a qualidade de vida da mulher. Uma abordagem individualizada permite que o tratamento seja ajustado às necessidades específicas de cada paciente, considerando a gravidade da condição e os objetivos de saúde e fertilidade de cada mulher.
Diagnóstico endometriose
O primeiro passo para planejar o tratamento da endometriose é obter um diagnóstico claro e preciso, o que pode ser desafiador por vários motivos, como o fato de que muitas pacientes não relatam ao ginecologista as dores durante o período menstrual ou durante a relação sexual por acharem que é normal senti-las. Além disso, os sintomas da endometriose podem ser confundidos com outras condições.
O diagnóstico costuma ser feito com uma avaliação clínica detalhada, incluindo os relatos de sintomas, o histórico médico da paciente e exames de imagem, como ressonância magnética e ultrassom ginecológico com doppler e preparo intestinal. Esses exames mostram a localização e extensão do tecido endometrial fora do útero.
Avaliação do sintomas clínicos
Depois do diagnóstico, é preciso compreender quais sintomas estão relacionados a doença e impactos indiretos da endometriose na vida da paciente.
Sintomas decorrentes da dor pélvica crônica são muito importantes serem avaliados. Outros sintomas menos habituais, como fadiga crônica, inchaço abdominal, também. A depender do local de acometimento, podem surgir sintomas como urgência miccional, dor para urinar, dificuldade para evacuar, dor na ovulação etc.
Sem esse inventário, não é possível planejar adequadamente o tratamento da paciente.
Mapeamento da endometriose
O mapeamento da doença, por meio de ultrassom transvaginal com preparo intestinal ou ressonância magnética de abdômen e pelve, é passo essencial para planejamento do tratamento. Com esse exame, saberemos a extensão da doença, órgãos acometidos, presença ou não de aderências, profundidade do acometimento e outras doenças associadas como adenomiose e miomas.
Desejo de engravidar
Outro passo crucial para o planejamento do tratamento da endometriose é saber se a mulher deseja engravidar e quando.
Realize o tratamento com uma especialista em endometriose!
Tratamento da endometriose
Planejar o tratamento da endometriose envolve definir a gravidade do problema e as necessidades da paciente. Alguns objetivos podem ser aliviar os sintomas, controlar a progressão da doença, prevenir complicações ou melhorar a fertilidade quando a mulher deseja engravidar. Estabelecer os objetivos permite ajustar as opções de tratamento para endometriose às demandas pessoais.
Assim, o tratamento para endometriose com o uso de medicamentos pode ser indicado para controlar a dor e o crescimento do tecido endometrial fora do útero. Medicamentos como os agonistas de GnRH podem ser utilizados para induzir um estado de menopausa temporária e diminuir a atividade da doença em casos bastantes específicos e limitados. Quando os sintomas são graves, como dor intensa ou dificuldades para engravidar, a cirurgia de endometriose pode ser indicada como parte do tratamento.
A intervenção pode ser realizada por meio da cirurgia robótica, uma técnica em que a cirurgiã controla um robô remotamente, com a assistência de imagens em 3D geradas por uma câmera. Esse método permite a remoção do tecido endometrial em áreas de difícil acesso, como os ovários e as trompas de Falópio. Esse método também oferece vantagens significativas, incluindo incisões menores, maior precisão e tempo cirúrgico menor, o que resulta em uma recuperação mais rápida, menos dor e um menor risco de complicações.
Como escolher uma ginecologista especializada em endometriose
A escolha de uma ginecologista especializada em endometriose é uma etapa importante, pois ela é a responsável por diagnosticar e planejar o tratamento da endometriose. Essa profissional deve estar atualizada quanto aos métodos diagnósticos e terapêuticos, já que a falta de experiência pode resultar em um diagnóstico tardio ou incorreto, o que pode comprometer o controle da doença e a qualidade de vida da mulher. Além disso, a especialista deve estar constantemente atualizada sobre as opções de tratamento, controle de dor e impacto da doença na saúde global da mulher.
A Dra. Priscila Matsuoka é médica especializada em Ginecologia e Obstetrícia pela USP, com residência médica na área e formação adicional em Uroginecologia pela Universidade de São Paulo, Endoscopia Ginecológica e Cirurgia Robótica pelo Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Sírio-Libanês. Com uma sólida formação acadêmica e vasta experiência clínica, ela está capacitada para planejar o tratamento da endometriose e conduzi-lo com o cuidado necessário, de acordo com as especificidades de cada paciente.
Entre em contato com a Dra. Priscila Matsuoka para agendar sua consulta e planejar o tratamento da endometriose!
Fontes:
Associação Brasileira de Endometriose
Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO)