Os anticoncepcionais são a primeira linha para o tratamento da endometriose
A endometriose é uma condição ginecológica bastante prevalente entre mulheres em idade reprodutiva, causando dor pélvica importante e, cólicas menstruais incapacitantes. Assim, compreender a condição e a relação do anticoncepcional para endometriose como método de tratamento é de grande importância para que a mulher conheça as opções disponíveis e planeje, junto de seu médico, a abordagem terapêutica que melhor atende seus planos gestacionais e melhora dos sintomas.
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Anticoncepcional e endometriose: qual é a relação?
Os anticoncepcionais desempenham um papel importante no controle dos sintomas da endometriose sendo que muitas mulheres usam o método sem saber dessa relação e acabam evitando os sintomas da condição.
Por isso, o anticoncepcional para endometriose é considerado um método de tratamento conservador de bastante sucesso para os quadros mais leves. Segundo a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), essa abordagem terapêutica é altamente eficaz para a redução da dor pélvica, alcançando pelo menos 80% de melhora no sintoma.
Importante dizer que os estudos mostram que não há diferença na eficácia entre os diferentes tipos de contraceptivos no tratamento dos sintomas da endometriose e que nenhum deles impede a evolução da doença. Nem garante a involução da endometriose, apesar de melhorar sintomas de cólicas menstruais.
Assim, ao usar anticoncepcional contínuo para endometriose promove-se uma interrupção do ciclo menstrual natural, e por conseguinte diminui a dor.
O que é endometriose e qual é sua relação com os hormônios?
A endometriose é uma condição ginecológica causada pela proliferação de células endometriais (que revestem a cavidade interna do útero) em locais fora desse órgão. Os lugares mais acometidos são os ovários e as trompas uterinas, porém a endometriose pode chegar ao intestino e até mesmo aos pulmões, causando uma série de sintomas atípicos que podem atrasar o diagnóstico.
Essa camada endometrial que reveste o útero é naturalmente produzida a partir de um estímulo hormonal, mais especificamente do estrogênio, sendo que quando a secreção desse hormônio diminui e a da progesterona aumenta, ocorre o “descolamento” do endométrio, e sua exteriorização é justamente a menstruação.
Essa dinâmica hormonal é responsável, também, pela definição do momento exato da ovulação e todas as etapas do ciclo menstrual. Quando a mulher engravida, por exemplo, há um aumento na progesterona para impedir que o endométrio descame e, consequentemente, elimine o embrião junto com essa camada.
Assim, durante a fase do ciclo menstrual em que a secreção de estrogênio é aumentada, as células endometriais se proliferam causando dor na paciente com endometriose. Por esse motivo, o anticoncepcional para endometriose contém apenas progesterona, pois o objetivo é inibir a proliferação das células.
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Como funciona o uso de anticoncepcional para controlar a endometriose?
Ao usar anticoncepcional para endometriose, promove-se uma inibição das ações dependentes de estrogênio e um estímulo àquelas que respondem à progesterona, ocasionando:
- Supressão da ovulação;
- Diminuição dos níveis circulantes de estrogênio;
- Afinamento do revestimento uterino;
- Alívio da dor.
O que fazer quando a portadora de endometriose quer engravidar?
O tratamento da endometriose deve levar em consideração a intensidade dos sintomas, a gravidade do quadro, a localização das células endometriais e, também, o interesse gestacional da paciente. Quando a mulher tem interesse em uma gestação futura, ela ainda pode usar o anticoncepcional para endometriose até o momento em que decidir gestar, principalmente se os sintomas não forem muito intensos.
Porém, por ser um método anticonceptivo, seu uso deve ser interrompido quando ela quiser engravidar. Assim, junto do médico ginecologista a paciente deve avaliar as opções disponíveis para tratar a condição e viabilizar a gestação, como cirurgia para remoção dos principais focos endometriais ou uso de medicamentos para dor, principalmente se a paciente tiver um quadro grave com infertilidade e optar pela fertilização in vitro (FIV).
Portanto, ao compreender a relação entre os hormônios naturais, o ciclo menstrual e a importância do anticoncepcional para endometriose, as mulheres podem fazer escolhas mais acertadas junto com seu médico ginecologista sobre o tratamento dessa condição e o controle de seus sintomas.
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