A investigação envolve avaliação clínica, exame físico e exames de imagem, como ultrassom transvaginal com preparo intestinal e ressonância magnética
O diagnóstico da endometriose nem sempre acontece em uma única consulta ou após um único exame. A doença pode se manifestar de diferentes formas e apresentar sinais semelhantes aos de outras condições ginecológicas, intestinais ou urinárias.
A seguir, entenda quais são os principais exames para endometriose e a importância do diagnóstico precoce.
Quando suspeitar de endometriose?
A suspeita de endometriose aumenta quando a mulher apresenta cólicas menstruais intensas e recorrentes, principalmente quando a dor limita atividades do dia a dia ou piora ao longo do tempo.
Outros sinais que merecem investigação incluem:
- dor pélvica persistente;
- dor profunda durante ou após a relação sexual;
- dor para evacuar durante a menstruação;
- inchaço abdominal;
- dor ou dificuldade para urinar durante o período menstrual;
- alterações intestinais ou urinárias que acompanham o ciclo;
- dificuldade para engravidar.
Saber quando a dor aparece, quanto tempo permanece e se existe piora durante a menstruação, além do histórico da paciente, contribui para o diagnóstico da endometriose.
Por que o diagnóstico da endometriose costuma ser demorado?
A demora para chegar ao diagnóstico da endometriose está relacionada à variedade e semelhança de sintomas, como as manifestações ginecológicas, intestinais e urinárias, que também podem ocorrer em outras condições.
Além disso, a endometriose pode atingir diferentes regiões da pelve. Quando predominam sintomas intestinais ou urinários, a investigação pode inicialmente seguir outros caminhos antes que a possibilidade da doença seja considerada.
Além disso, nenhum exame isolado é capaz de identificar todos os tipos de endometriose. Mesmo métodos de imagem especializados podem não visualizar algumas lesões, especialmente as mais superficiais.
Por isso, o diagnóstico da endometriose depende da análise conjunta dos sintomas, do histórico, do exame físico e dos exames complementares quando indicados.
Como é confirmado o diagnóstico da endometriose?
Depois das informações obtidas durante a consulta, os exames de imagem (ultrassom transvaginal com preparo intestinal ou ressonância magnética de abdômen e pelve) auxiliam nesse processo, mostrando o local de acometimento da doença.
Avaliação e exame físico
A investigação começa com uma conversa detalhada entre a paciente e a ginecologista. Durante a consulta, a médica pergunta sobre sintomas, cirurgias anteriores, tratamentos já realizados e casos de endometriose na família.
O exame físico pode complementar essa investigação ao identificar sensibilidade pélvica, alterações na mobilidade dos órgãos, massas ovarianas ou outros sinais sugestivos de endometriose profunda.
Exames de imagem para confirmar a endometriose
A escolha dos exames de imagem depende dos sintomas, da suspeita clínica e das estruturas que precisam ser avaliadas.
Ultrassom com preparo intestinal
O ultrassom transvaginal com preparo intestinal pode ser indicado para investigar alterações profundas na pelve. O preparo intestinal ajuda a reduzir gases e resíduos que dificultam a visualização das estruturas.
Durante o exame, a especialista avalia o útero, os ovários e regiões próximas, procurando sinais de endometriomas, aderências e lesões profundas. O exame também pode avaliar a relação das alterações com o intestino, a bexiga e outras estruturas pélvicas.
Ressonância magnética da pelve
A ressonância magnética da pelve pode ser solicitada para avaliar com mais detalhes a localização e a extensão das lesões. O exame contribui para a investigação de alterações envolvendo intestino, bexiga, ovários e outras estruturas da pelve e abdômen, inclusive o diafragma.
Essa visualização ajuda no mapeamento das lesões, o que contribui para a médica compreender a distribuição dos focos endometriais e quais estruturas estão envolvidas.
O exame de sangue CA-125 confirma a endometriose?
O CA-125 não é um marcador específico para o diagnóstico da endometriose. Os níveis podem estar elevados em algumas mulheres com a doença, mas também podem sofrer alterações em outras condições. Por isso, o resultado não é suficiente para confirmar ou descartar a endometriose.
Importância do diagnóstico precoce da endometriose
O diagnóstico da endometriose permite acompanhar a evolução da doença e discutir as possibilidades de tratamento para diminuir o impacto na qualidade de vida da paciente.
A investigação também é importante para mulheres que desejam engravidar, já que a condição pode estar associada à dificuldade para engravidar, principalmente quando existem alterações mais extensas, aderências ou comprometimento da anatomia pélvica.
A endometriose pode causar infertilidade se não for diagnosticada a tempo?
A endometriose pode impactar a fertilidade, mas isso não significa que toda mulher com a doença terá infertilidade. Algumas mulheres engravidam espontaneamente, enquanto outras podem levar mais tempo para conseguir ou precisar de acompanhamento especializado.
Esse impacto pode ocorrer por causa da inflamação provocada pela doença, que altera o ambiente da pelve e prejudica o funcionamento dos ovários e das trompas e eventualmente dificultando a implantação do embrião.
Em casos mais extensos, as aderências podem modificar a anatomia pélvica, dificultar a captação do óvulo pela trompa e interferir no encontro entre o óvulo e o espermatozoide.
Além disso, a doença pode causar dor durante a relação sexual, o que pode reduzir a frequência das relações no período fértil.
Por isso, mulheres com suspeita ou diagnóstico de endometriose que desejam engravidar devem conversar com a ginecologista sobre seus planos reprodutivos.
Qual médico é responsável por confirmar o diagnóstico da endometriose?
A ginecologista realiza o diagnóstico da endometriose. Quando existe suspeita de comprometimento de outros órgãos, o acompanhamento pode envolver profissionais de diferentes especialidades, de acordo com a localização das lesões, como urologista ou coloproctologista.
Assim, é importante contar com uma profissional que tenha experiência na investigação da doença, evitando que o diagnóstico da endometriose seja apenas uma sequência de exames sem conexão e passe a ser uma investigação mais direta para as causas, sintomas, localização e conduta individual.
Entre em contato com a Dra. Priscila Matsuoka para agendar sua consulta!
Fontes