Trata-se de um nódulo uterino com características celulares diferentes do mioma comum, que pode levantar suspeita de malignidade
O mioma atípico é um tipo específico de tumor uterino que exige uma avaliação mais cuidadosa do que os miomas comuns. Ele apresenta alterações celulares que podem levantar dúvidas durante o diagnóstico. Por isso, ele costuma ser tratado de forma diferente, com exames mais detalhados e acompanhamento mais cuidadoso.
A seguir, entenda o que caracteriza o mioma atípico, quais são seus riscos, como é feito o diagnóstico e quais são as opções de tratamento disponíveis.
O que é o mioma atípico?
O termo mioma atípico costuma aparecer em exames de imagem, como ultrassom transvaginal ou ressonância magnética de pelve , quando o nódulo apresenta características diferentes do esperado para um mioma comum. Essas alterações chamam a atenção porque, em alguns casos, podem levantar a suspeita de algo mais sério, como um tumor maligno.
As características que chamam mais atenção na Ressonância Magnética são:
- Margens irregulares do tumor;
- Hiperintensidade em T2;
- Presença de linfonodos pélvicos aumentados ou implantes peritoneais.
Na ultrassonografia, as características mais suspeitas de malignidade são:
- Bordas do tumor irregulares;
- Ecogenicidade não uniforme;
- Vascularização dentro da lesão aumentada;
- Ausência de calcificações;
- Crescimento rápido;
- Necrose central;
Por isso, sempre que um mioma é descrito como atípico, é fundamental que ele seja avaliado o quanto antes por uma médica especialista, para esclarecer o diagnóstico e definir a melhor conduta.
Características do mioma atípico
O mioma atípico apresenta sinais que não costumam ser vistos nos miomas mais comuns. Alguns achados podem chamar a atenção nos exames, como:
- Crescimento mais rápido do que o esperado;
- Tamanho maior que o habitual;
- Presença de áreas internas com aspecto cístico;
- Aumento do fluxo de sangue dentro do nódulo;
- Alterações identificadas na ressonância magnética.
A investigação se torna ainda mais importante quando o mioma cresce após a menopausa. Nesse período da vida, o mais comum é que os miomas diminuam de tamanho. Por isso, quando ocorre aumento do nódulo, especialmente associado a sintomas e a alterações nos exames de imagem, a suspeita diagnóstica se torna maior.
O mioma atípico pode ser câncer?
Nem todo mioma com aparência atípica significa câncer. Alguns miomas apenas têm características diferentes, mas continuam sendo benignos, como o leiomioma celular, e não oferece risco de malignidade.
No entanto, miomas atípicos apresentam uma chance maior de serem sarcomas uterinos, que são tumores malignos originados das células musculares do útero. Na maioria dos casos, o sarcoma já nasce maligno e não se forma a partir de um mioma pré-existente. A transformação de um mioma benigno em sarcoma é extremamente rara, mas pode acontecer.
Como investigar o mioma atípico?
Investigar um mioma atípico requer avaliação médica especializada e exames detalhados. A ultrassonografia geralmente é o primeiro exame e levanta a suspeita, mas outros métodos são importantes para confirmar o diagnóstico:
- Ressonância magnética com contraste e estudo de difusão, que ajudam a identificar alterações suspeitas no nódulo;
- Histeroscopia, quando necessário, para examinar o interior do útero;
- Marcadores tumorais e biópsia, caso haja suspeita de malignidade, para confirmar o diagnóstico.
O que fazer se for diagnosticado um mioma atípico?
O tratamento de um mioma atípico depende de uma avaliação cuidadosa que leve em conta os sintomas, a idade da paciente, o desejo de ter filhos e a comparação com exames anteriores. As opções incluem acompanhamento clínico, com monitoramento do crescimento do mioma, e uso de medicamentos hormonais e cirurgia.
Quais são as abordagens de tratamento?
O tratamento do mioma atípico é majoritariamente cirúrgico, com o objetivo de remover completamente o nódulo e permitir a análise anatomopatológica. Quando há suspeita de sarcoma, a cirurgia recomendada é a histerectomia total, que retira todo o útero, prevenindo recidivas e garantindo a remoção completa do tumor.
A miomectomia, que remove apenas o mioma, é indicada em mulheres jovens que desejam preservar a fertilidade e quando os exames de imagem não sugerem a suspeita de sarcoma. Se o sarcoma for confirmado após a cirurgia, geralmente é necessária a remoção total do útero em um segundo procedimento.
A cirurgia pode ser realizada por laparoscopia, técnica minimamente invasiva, ou por cirurgia robótica.
O mioma atípico impede a gravidez?
O mioma atípico não impede a gravidez, mas pode dificultar a concepção ou causar complicações na gestação dependendo de onde ele está localizado, do tamanho e da quantidade de nódulos.
Miomas muito grandes ou próximos da cavidade uterina podem interferir na implantação do embrião ou na circulação sanguínea do útero. Já miomas menores ou localizados fora da cavidade geralmente não afetam a fertilidade.
O mioma atípico causa mais dor?
O mioma atípico pode causar dor, mas sua intensidade e tipo dependem do tamanho, da localização e do crescimento do nódulo. A dor pode ser aguda ou crônica, persistindo por longos períodos.
Além disso, o crescimento do mioma pode gerar sensação de pressão e inchaço, comprimindo órgãos próximos. Isso pode causar dor durante a relação sexual, dor nas costas, constipação e aumento da frequência urinária.
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Fontes