O procedimento mais comum para incontinência urinária de esforço é a implantação de um sling suburetral
A incontinência urinária é uma condição caracterizada pela eliminação involuntária de urina. Embora possa acometer pessoas de todas as idades, é mais comum em mulheres, especialmente após os 40 anos. Frequentemente, quem sofre com o problema tende a acreditar que é algo que faz parte do envelhecimento, deixando de buscar uma solução.
Essa condição não causa apenas desconforto físico, mas também prejudica a autoestima, a vida social e a qualidade de vida da mulher. Muitas pacientes deixam de falar sobre o problema por vergonha ou falta de informação, o que atrasa o diagnóstico e o tratamento cirúrgico para incontinência urinária.
Quais são os diferentes tipos de incontinência urinária?
A incontinência urinária pode se manifestar de diferentes formas, sendo necessário identificar o tipo para definir o tratamento.
A incontinência urinária de esforço ocorre quando a pessoa perde urina ao realizar algum esforço físico, como tossir, espirrar, rir ou levantar peso. É mais frequente em mulheres que passaram por múltiplos partos, que são obesas e/ou que são tabagistas.
A incontinência urinária por urgência se caracteriza pela necessidade súbita e incontrolável de urinar, sendo comum sequer conseguir chegar ao banheiro a tempo. Está associada a alterações neurológicas ou à bexiga hiperativa.
Também existe a incontinência mista, que acontece quando a pessoa apresenta sintomas dos dois tipos mencionados anteriormente.
Por fim, a incontinência por transbordamento ocorre quando a bexiga não se esvazia corretamente, resultando em vazamentos, comuns em contextos de doenças neurológicas ou lesões medulares. Nesse caso, a paciente não percebe a bexiga cheia e o conteúdo líquido extravasa em formas de perdas urinárias.
Quando o tratamento cirúrgico para incontinência urinária é indicado?
O tratamento cirúrgico para incontinência urinária é indicado quando abordagens conservadoras não são suficientes para controlar os sintomas da incontinência urinária de esforço e da bexiga hiperativa refratária. Mudanças no estilo de vida, fisioterapia e uso de medicamentos são geralmente as primeiras alternativas, mas nem sempre elas apresentam resultados satisfatórios.
A indicação da cirurgia é mais comum nos casos moderados ou graves dos escapes causados por esforço, principalmente quando a perda de urina interfere nas atividades cotidianas e diminui a qualidade de vida. Nos casos mais leves, o procedimento pode ser avaliado se outras terapias realizadas antes não surtiram efeito.
Faça uma avaliação e saiba se o tratamento cirúrgico é indicado para o seu caso!
Opções de tratamento cirúrgico para incontinência urinária
A cirurgia sling é uma das técnicas mais frequentemente adotadas para tratar a incontinência urinária de esforço. Nela, uma faixa de material sintético ou do próprio corpo da paciente é posicionada sob a uretra média para oferecer suporte e impedir os vazamentos durante esforços. Esse procedimento é minimamente invasivo e é feito via vaginal e com anestesia raquidiana. Geralmente, a mulher recebe alta no mesmo dia ou no dia seguinte.
Para pacientes com bexiga hiperativa que não respondem a medicamentos ou à fisioterapia, a aplicação de toxina botulínica diretamente pode ser uma alternativa. O procedimento é feito por cistoscopia, procedimento cirúrgico que utiliza uma agulha fina para aplicação de toxina botulínica sob visão direta. A toxina é injetada em vários pontos da parede da bexiga para controlar contrações involuntárias.
Para pacientes com sintomas graves e refratários, o implante de um neuromodulador sacral pode ser indicado como forma de tratamento cirúrgico para incontinência urinária. Esse dispositivo envia estímulos elétricos aos nervos que controlam a bexiga, melhorando o controle urinário.
Como é o pós-operatório da cirurgia de incontinência urinária?
A recuperação varia conforme o tipo de procedimento, mas, em geral, o pós-operatório do tratamento cirúrgico para incontinência urinária é tranquilo e rápido. Durante esse período, é importante seguir alguns cuidados, como:
- Evitar relações sexuais por cerca de 30 a 40 dias;
- Não realizar esforços físicos intensos por cerca de 1 mês;
- Manter uma boa higiene íntima;
- Evitar banhos de imersão, piscina ou mar por até 45 dias;
- Consumir alimentos ricos em fibras para prevenir prisão de ventre;
- Beber bastante água e evitar carregar peso.
O tratamento cirúrgico para IU é sempre necessário?
O tratamento cirúrgico para incontinência urinária é reservado para situações em que outras alternativas falharam. Em muitos casos, especialmente nos leves, é possível obter melhora com tratamentos conservadores, como:
- Fisioterapia;
- Laser vaginal;
- Mudanças na dieta e nos hábitos de vida;
- Perda de peso;
- Controle do consumo de cafeína e de líquidos;
- Uso de medicamentos.
Dra. Priscila Matsuoka: especialista em incontinência urinária feminina!
Vantagens do tratamento cirúrgico para incontinência urinária
Optar pelo tratamento cirúrgico para incontinência urinária pode proporcionar inúmeros benefícios, como:
- Melhora dos sintomas ou resolução completa do problema, permitindo maior controle da bexiga;
- Aumento da qualidade de vida, com mais segurança nas atividades do dia a dia;
- Redução do uso de absorventes ou medicamentos;
- Obtenção de resultados duradouros, com baixa taxa de recorrência.
Qual profissional realiza a cirurgia de incontinência urinária?
O tratamento cirúrgico para incontinência urinária deve ser realizado por profissionais com formação especializada, como as médicas uroginecologistas, que são ginecologistas com capacitação específica em disfunções pélvicas e incontinência urinária feminina, ou urologistas.
A Dra. Priscila Matsuoka é médica ginecologista com especialização em Uroginecologia pela Universidade de São Paulo (USP). Com conhecimento técnico e ampla experiência clínica, ela está preparada para realizar o tratamento cirúrgico para incontinência urinária, melhorando a qualidade de vida de mulheres que sofrem com essa condição.
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Fontes: