O cuidado pode incluir apenas acompanhamento ou cirurgia, sempre com foco na preservação do útero e na segurança da futura gestação
Os miomas uterinos são formações benignas que se desenvolvem no útero a partir de células semelhantes às do músculo uterino. O crescimento dos miomas está diretamente relacionado à ação dos estrogênios, hormônios fundamentais para o ciclo reprodutivo feminino.
A interferência dos miomas na gestação não é igual em todos os casos e depende de aspectos como a localização no útero, o volume das lesões e a quantidade existente. Por isso, conhecer o tratamento de mioma para quem quer engravidar é importante para definir estratégias seguras e individualizadas, pensando nos objetivos reprodutivos de cada mulher.
A seguir, entenda a relação entre mioma uterino e gestação e conheça as opções de tratamento de mioma para quem quer engravidar.
Mioma uterino pode ser obstáculo para gravidez?
Na maioria dos casos, o mioma uterino não impede a gravidez e muitas mulheres conseguem engravidar naturalmente e ter uma gestação saudável. No entanto, alguns tipos de miomas podem dificultar esse processo.
Os miomas submucosos, que se desenvolvem na parte interna do útero, são os que mais interferem na fertilidade. Eles podem dificultar a implantação do embrião, aumentar o risco de abortos no início da gestação e, quando estão próximos às trompas, impedir a passagem dos espermatozoides até o local da fecundação.
Já miomas maiores ou em maior quantidade podem alterar o formato do útero, dificultando a implantação do óvulo fecundado e aumentando o risco de abortos ou parto prematuro.
Quais as chances de engravidar com mioma?
Em geral, as chances de engravidar mesmo tendo mioma uterino são boas. O impacto depende do tipo, do tamanho, velocidade de crescimento e da localização do mioma. É importante entender também que os miomas raramente são a única causa de infertilidade.
Quando existe dificuldade para engravidar, é importante investigar outros fatores que também podem interferir na fertilidade, como alterações hormonais, problemas na ovulação, nas trompas ou condições relacionadas ao parceiro.
Por isso, o tratamento de mioma para quem quer engravidar deve ser avaliado de forma individualizada, considerando se o mioma realmente interfere na fertilidade, se pode trazer riscos para a gestação e se existem outras possíveis causas para a infertilidade.
Como o diagnóstico de mioma uterino é confirmado?
O diagnóstico do mioma uterino é feito, principalmente, por meio de exames de imagem, como:
- Ultrassonografia pélvica: exame mais utilizado, capaz de identificar a presença dos miomas, além de mostrar seu tamanho, quantidade e localização;
- Ressonância magnética de pelve: indicada em alguns casos, fornece imagens mais detalhadas e permite mapear os miomas com maior precisão, indicando informações importantes para planejamento cirúrgico como manto interno e externo;
- Histeroscopia diganóstica: recomendada quando há suspeita de miomas submucosos, que crescem na parte interna do útero.
Além de auxiliar no diagnóstico, a histeroscopia cirúrgica pode ser utilizada como opção de tratamento de mioma para quem quer engravidar, pois permite a visualização direta da cavidade uterina.
Tratamento de mioma para quem quer engravidar
Quando os miomas são pequenos, pouco numerosos e não causam sintomas, o tratamento de mioma para quem quer engravidar costuma ser o acompanhamento médico, com exames periódicos para avaliar se há crescimento ou alterações ao longo do tempo.
Nos casos em que os miomas causam sintomas importantes ou interferem na fertilidade, o tratamento do mioma em mulheres que desejam engravidar pode incluir a cirurgia para a retirada dos miomas com preservação do útero, a miomectomia.
Miomectomia histeroscópica
A miomectomia histeroscópica é um procedimento realizado com o uso de um histeroscópio, introduzido pela vagina e pelo colo do útero, permitindo a visualização e a retirada dos miomas sem a necessidade de cortes externos.
Por isso, a miomectomia histeroscópica é considerada uma técnica segura e eficaz no tratamento de mioma para quem quer engravidar, além de favorecer uma recuperação mais rápida para miomas submucosos.
Miomectomia robótica ou laparoscópica
A miomectomia laparoscópica é uma das opções de tratamento de mioma para quem quer engravidar e é realizada por meio de pequenas incisões no abdômen. Por essas aberturas, a cirurgiã introduz uma câmera, que permite visualizar o interior do abdômen e os instrumentos cirúrgicos utilizados para a retirada dos miomas.
A miomectomia robótica segue o mesmo princípio da laparoscopia, mas conta com o auxílio de um sistema robótico, controlado pela cirurgiã, que permite movimentos mais precisos durante o procedimento, menor risco de sangramento e por conseguinte menor chance de histerectomia .
Essas técnicas são consideradas minimamente invasivas porque não exigem grandes cortes no abdômen. Isso significa menos dor no pós-operatório, menor risco de complicações, cicatrizes menores e uma recuperação mais rápida quando comparadas às cirurgias abertas.
Pós-tratamento: quanto tempo esperar para engravidar?
O tempo de espera para tentar engravidar após a cirurgia de mioma uterino varia conforme o tipo de procedimento realizado, a quantidade de miomas retirados e o grau de intervenção no útero. Esse período é importante para permitir a cicatrização adequada e garantir uma gestação mais segura.
Quando a cirurgia envolve a retirada de apenas um mioma ou o uso de técnicas menos invasivas como a histeroscopia, a liberação para engravidar costuma ocorrer entre 3 e 4 meses após o procedimento. Por esse motivo, a histeroscopia é considerada uma ótima opção de tratamento de mioma para quem quer engravidar, já que permite uma recuperação mais rápida.
Já em situações mais complexas, como a retirada de múltiplos miomas ou cirurgias realizadas por laparoscopia, o tempo de espera pode variar de 6 meses a até 2 anos.
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Fontes